麻醉科和藥房部門之間的關(guān)系經(jīng)常由于優(yōu)先緩急事項(xiàng)的競(jìng)爭(zhēng)而變得緊張。但最終目標(biāo)是一樣的：提供高質(zhì)量的患者護(hù)理。而要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)則很難。
麻醉科負(fù)責(zé)在手術(shù)過(guò)程中正確分發(fā)和管理庫(kù)存，而藥房負(fù)責(zé)確保他們所有藥物均是現(xiàn)成的，且數(shù)量適當(dāng)。醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)實(shí)時(shí)跟蹤技術(shù)和解決方案的投入至關(guān)重要，因?yàn)檫@可以打破麻醉科和藥房部門之間的信息孤島，并將兩個(gè)工作流程連接在一起。
當(dāng)前現(xiàn)狀
麻醉護(hù)理科被譽(yù)為抗擊COVID-19的特殊英雄?，F(xiàn)在比以往任何時(shí)候都更迫切的是，他們要準(zhǔn)備好提供社區(qū)急需的、關(guān)鍵的護(hù)理救生工具。此外，在手術(shù)室中實(shí)施有效的藥物管理技術(shù)會(huì)直接影響患者的護(hù)理和安全。
手術(shù)室通常是高風(fēng)險(xiǎn)的，并且整體節(jié)奏很快。除了管理呼吸道和其他臨床任務(wù)的重要作用外，麻醉科還負(fù)責(zé)管理病人用藥。大多數(shù)醫(yī)院將藥物存儲(chǔ)在手推車中(通常是從五金店購(gòu)買的工具推車)，并依靠麻醉科醫(yī)生在紙上手寫給藥時(shí)間和劑量。
同樣重要的是，手術(shù)室中的挑戰(zhàn)也會(huì)使麻醉科人員感到疲勞和倦怠，并可能影響患者護(hù)理的有效性。但挑戰(zhàn)不止這些。
以上所提僅僅是醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏管理藥物庫(kù)存的有效技術(shù)而存在的缺陷。
醫(yī)護(hù)人員藥物濫用和患者安全
對(duì)醫(yī)院工作人員來(lái)說(shuō)，監(jiān)管所有藥物的正確使用一直都很重要，其中麻醉藥品或管制藥物是最優(yōu)先考慮的。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，10%-15%的麻醉科臨床醫(yī)生在職業(yè)生涯的某個(gè)階段會(huì)濫用藥物。比如，通常情況下，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)從一個(gè)工作地點(diǎn)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)工作地點(diǎn)來(lái)獲得藥物——這里的“轉(zhuǎn)移”是偷竊的一種禮貌說(shuō)法。
在《確保麻醉品安全：護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)隨著丙型肝炎疫情的發(fā)展而演變》一書中，布萊恩·托馬斯(Brian Thomas)強(qiáng)調(diào)了這樣的事件：藥物上癮的醫(yī)護(hù)人員不僅從雇主那里偷藥，而且在某些情況下，還把這些藥給自己而不是病人服用。
除了訴訟、醫(yī)療委員會(huì)和護(hù)理調(diào)查以及對(duì)醫(yī)院的負(fù)面影響之外，藥物上癮的醫(yī)護(hù)人員將藥物轉(zhuǎn)移到工作場(chǎng)所之外的地方，這會(huì)對(duì)他們自己和他們的患者構(gòu)成安全隱患。
麻醉科醫(yī)生藥物上癮的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更高，這可能是由于工作壓力大、工作時(shí)間長(zhǎng)、職業(yè)倦怠以及容易接觸麻醉品所致。即使有些人僅僅是訪問(wèn)而不轉(zhuǎn)移藥物，但有了更嚴(yán)格的藥物管理，就可以盡早發(fā)現(xiàn)更多可疑情況。
偏離臨床醫(yī)生的工作重點(diǎn)
雖然這聽起來(lái)像是常識(shí)，但麻醉護(hù)理團(tuán)隊(duì)不會(huì)被雇傭來(lái)監(jiān)控或清點(diǎn)藥物;他們被雇傭來(lái)照顧病人，并為他們提供最好的護(hù)理。但是，在沒(méi)有部署一個(gè)合理的自動(dòng)化系統(tǒng)的情況下，在過(guò)去十年的大部分時(shí)間里，麻醉科臨床醫(yī)生經(jīng)常兼任管理人員。而由于缺少藥物，外科手術(shù)人員取消或延遲手術(shù)的情況并不罕見。且手術(shù)室的時(shí)間成本是昂貴的;節(jié)省手術(shù)時(shí)間不僅會(huì)節(jié)省資金，還能提高病人的安全性和滿意度。
日益沉重的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)
在為患者群體提供服務(wù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)面臨一系列復(fù)雜而繁多的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)之一是隨著財(cái)務(wù)資金的減少，監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)問(wèn)責(zé)制的要求不斷提高。在復(fù)雜且持續(xù)變化的環(huán)境中，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已意識(shí)到需要更好的藥物管理方法，并正在尋求真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程各個(gè)方面自動(dòng)化的方法。
藥物管理的未來(lái)
鑒于當(dāng)前形勢(shì)下，藥物轉(zhuǎn)移和藥物短缺較為嚴(yán)重，現(xiàn)在醫(yī)院比以往任何時(shí)候都更要注重在手術(shù)室中部署自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，以節(jié)省工作人員時(shí)間并顯著減少人為錯(cuò)誤的發(fā)生。這一點(diǎn)在手術(shù)室尤為重要，因?yàn)槭中g(shù)室的麻醉師每天要給病人使用數(shù)百個(gè)小瓶或注射器，同時(shí)確保病人得到正確的藥物。
如今，醫(yī)院在手術(shù)室中有兩種技術(shù)模式可用于藥品庫(kù)存管理：條形碼和RFID。條形碼技術(shù)可管理藥物的獲取，使其標(biāo)準(zhǔn)化并支持法規(guī)遵從性。此外，條形碼掃描技術(shù)還有助于減少在取藥和補(bǔ)藥過(guò)程中出現(xiàn)藥物錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。
最近，先進(jìn)的RFID技術(shù)通過(guò)精準(zhǔn)地計(jì)算所有藥物(包括單品級(jí)麻醉品)以及集成完整的電子健康記錄，來(lái)進(jìn)一步提高手術(shù)室中藥物的可見性，第一時(shí)間提供藥物轉(zhuǎn)移、藥物浪費(fèi)、給藥方式的實(shí)時(shí)跟蹤管理。這項(xiàng)技術(shù)為麻醉科提供了不間斷的、用戶友好的體驗(yàn)，同時(shí)為藥房提供實(shí)時(shí)可見性和可靠的數(shù)據(jù)指標(biāo)。幾十年來(lái)，醫(yī)院一直特別需要RFID這種自動(dòng)識(shí)別技術(shù)。
現(xiàn)在，醫(yī)院擁有了合適的硬件和軟件技術(shù)，因此臨床醫(yī)生可以減少手動(dòng)庫(kù)存管理任務(wù)，而將更多精力放在最重要的患者護(hù)理方面。